3. PREPARACIÓN DEL ÚTERO

En el post anterior quedamos en el momento en que mis 2 embriones estaban congelados pues les habían hecho el examen genético. Como necesitábamos la semana o 10 días que dura tener el resultado lo aconsejable era congelar los embriones y esperar los resultados. 

Preparar el útero para la transferencia de los embriones congelados es otro proceso como la estimulación ovárica. Como lo normal es que los embriones lleguen al útero entre el 4 y 5to día de la fecundación, si se pasa este período hay que esperar que el cuerpo entienda que está en otro ciclo, por lo que hay que esperar otro mes y tomar medicinas para que ese proceso que se hace de manera natural el útero lo asimile. Las paredes del útero o endometrio deben tener un grosor que permita la implantación y esto ocurre de manera natural dentro del ciclo, cuando el óvulo fecundado baja de las trompas de falopio buscando un lugar donde implantarse, como dije al 4to o 5to día después de la ovulación.

Además hay que esperar un tiempo para la transferencia pues los ovarios vienen de trabajar a toda máquina produciendo lo máximo que se puede y en este punto hay que tomar medicinas para bajar esa aceleración y justo buscar lo contrario, se inhibe la ovulación pues la producción de otro ovulo interferiría con la implantación de los embriones a transferir. Así que se detiene la regla y al mismo tiempo se engrosa las paredes del útero para recibir los embriones, todo con medicinas y hormonas.

Como les he explicado, la Dra. Taylor fue extremadamente cuidadosa en todo el proceso. Después de citarnos en su oficina para darnos lo resultados y decirnos que teníamos dos embriones perfectos y cuales eran los siguientes pasos, nos sugirió que yo me hiciera un examen en el útero para ver que todo estaba en perfecto estado. Este examen es diferente al que se hace en el diagnóstico cuando chequean el útero  y las trompas de falopio con una radiografía (un examen bastante incómodo por cierto y que yo ya me había hecho). En el examen exploratorio que ahora me proponía la Dra. Taylor se introduce una cámara en el útero para ver como está todo. Ella nos explicó que no era obligatorio, pero que ella lo sugería para estar 100% seguros que todo estaba bien. 

Ella es muy cuidadosa y conservadora, le gusta seguir todos los pasos, así que seguimos su consejo y aunque implicaba un gasto extra, pues decidimos hacerlo. A la semana de tomar la decisión me hicieron el examen....y menos mal que lo hicieron porque en efecto me encontraron 3 pólipos en mi útero. La doctora me explicó que no eran peligrosos y que podía que estuvieran allí o hubieran salido por todas las medicinas, pero que era preferible sacarlos para que el útero estuviera totalmente limpio. Me explicó que podían ser un riesgo para los embriones si por casualidad justo decidan implantarse donde ellos estaban  pues los pólipos puede quitar la sangre que naturalmente debe ir a los embriones, así que programamos la cirugia que es "casi ambulatoria". Digo casi porque si es en quirófano y con anestesia, pero te vas el mismo día a casa.

Lo malo de hacer este procedimiento es que eso retardaría la fecha de transferencia de los embriones, pues había que dar tiempo a mi útero para sanar las heridas de la extracción. 

La operación fue muy sencilla y la verdad que luego ni me molestó nada, comparado con la extracción de óvulos fue como si nada, pero como digo retrasó la transferencia de los embriones por lo menos 15 días más de lo planeado inicialmente.

Después de esos 15 dias, comencé a tomar las hormonas para preparar el útero. Otra vez les dejo de manera orientativa cual fue mi dosis durante 15 días.

1. Leuprolide, 10 unidades inyección cutanea una vez al día.

2. Parches de estradiol cada dos dias

3. Progesterona en supositorio vaginal (Crinone) en la mañana y la noche.

4. Progesterona en pastillas una vez al dia.
5. Medrol por 4 días antes del tranfer 1 pastilla
6. Azitromycin 1 pastilla 2 dias antes del tranfer.

Este proceso duró 15 días, después de esto y según los exámenes de sangre que chequean los niveles de estradiol y progesterona ya estaba lista para la transferencia de los embriones. No podíamos estar más listos y nerviosos, todo este largo proceso estaba a punto de llegar a su punto culminante. Habían transcurrido casi 4 meses desde que comenzamos con todo el tratamiento

En el próximo post les cuento como fue la transferencia de mis embriones y cuánto tuvimos que esperar para saber que estaba FELIZMENTE embarazada.

2. EXTRACCIÓN DE ÓVULOS

La segunda parte del tratamiento In vitro es la extracción de óvulos o Egg retrieval.

Como les contaba en el post anterior. Lo ideal es producir varios óvulos para tener suficientes opciones para uno o varios in vitro de ser necesarios. Implantar 2 en el primer in vitro y tener para congelar y usar en un segundo intento era lo que yo esperaba.

Desde los primeros ecos dentro de los 10 dias de la estimulación ovárica, me decían que solo veían 2 folículos creciendo lo suficiente y otro que a lo mejor podia desarrollarse  más. La verdad que esto me decepcionó un poco después de tomar tantas medicinas para producir más óvulos. Yo esperaba más, por lo menos unos 6 u 8, pues también es una realidad que todos los que te saquen no tiene porque llegar a fecundarse exitosamente. Durante todos esos días lo que decían los ecos continuó igual, el resto de folículos unos 4 más no estaban creciendo lo suficiente, así que con los dos que ya estaban maduros decidieron hacerme la extracción ovárica antes de que se pasaran de tamaño.

El dia de la extracción, te preparan para una operación menor con sedación. No es anestesia general, pero sí estás dormida pues el procedimiento es un poco incómodo. La extracción consiste en introducir un ecografo vaginal con una aguja incorporada desde la vagina hasta los ovarios y así aspirar los óvulos que están dentro de cada folículo. La verdad después de que el anestesiólogo me sedó, yo no me enteré de más nada, hasta que la enfermera me despertó 20 minutos después y le dijo a Daniel que pasara. Me dio un jugo de manzana pues el procedimiento se realiza en ayunas y en ese momento entró la doctora Taylor par decirme que al final pudo sacarme 6 óvulos que cruzáramos los dedos para ver cuantos se fertilizaban. Durante la extracción, también Daniel dejó su parte: el semen que utilizarían para fertilizar mis óvulos. Él había estado tomando vitaminas para fortalecer los espermatozoides.

Con la alegria de saber que tenía 6 óvulos para fertilizar nos fuimos a casa y dejamos todo en manos del embriólogo quien realizaría el procedimiento de fertilización en el laboratorio. Al día siguiente nos llamaron para decirnos que al final, solo habían fertilizado los 2 óvulos que originalmente estaban maduros. No puedo negar que me decepcioné un poco, pero seguí rezando por mis dos óvulos fecundados. Al tercer día hubo otra llamada, las células seguían su evolución exitosamente, al cuarto día igual todo seguía perfectamente. Al quinto día nos llamaron para decirnos que ya las células había alcanzado el estado de BLASTOCISTO (en ese momentos ya son unas 200 células) y que estaban no en buenas sino en muy buenas condiciones.  Normalmente cuando las células o el embrión llegan a esta etapa con éxito ya están listos para ser transferidos al útero de la madre, ya han superado 5 días de fertilización y división celular que es donde comúnmente falla la fertilización en el útero. 

Al escuchar la noticia de que los embriones estaban tan bien nos pusimos muy contentos. Teníamos ya dos grandes posibilidades de ser padres con nuestros óvulos y espermatozoides. 

Debo decir que aunque no sentí nada durante la extracción, si es verdad que al ir pasando el efecto de la sedación comencé a sentir molestias en el vientre. Me hinché y sentí un dolor de vientre bastante intenso por unos días. Esto tampoco es para preocuparse, es normal pues tu aparato reproductor ha estado sometido a un procedimiento. En mi experiencia fue doloroso, mas no insoportable, pero he leído que a la mayoría de las  mujeres la extracción no les produce ningún dolor.

Nosotros, por recomendación de la Dra Taylor, habíamos decidido hacer DGP o estudio genético preimplantacional a los embriones. La DGP es una técnica de laboratorio que permite estudiar el ADN de los embriones para descartar los que tienen determinadas alteraciones. Nosotros no dudados ni un minuto en hacerlo pues con 41 y 42 años nos parecía necesario.

Este estudio se realiza cuando los embriones se encuentran en la fase de blastocito. Para estudiar su material genético se hace una biopsia de cada uno de ellos y  se descartan los que tengan alguna alteracion genética, así se seleccionan sólo los embriones sanos que se  transferirán al útero, esto aumenta también la tasa de implantación. Además, este examen ya te dice qué sexo tienen los embriones. Así que al 5to dīa le hicieron la biopsia a nuestros dos embriones y los congelaron para esperar los resultados y preparar mi útero para la siguiente fase: la transferencia de los embriones.

Los resultados llegaron a la semana: teníamos un varón y una hembra sanos. La verdad no podíamos estar más contentos. Dios, la virgencita  y la ciencia seguían de nuestro lado..

1. ESTIMULACIÓN OVÁRICA

Hola a todos,

Como les prometí en el último post. Me voy a dedicar a escribir  cada paso del proceso de Fertilización In Vitro. El primero de ellos es la estimularon ovárica, pero antes voy a contarles un poco qué nos hicimos antes de empezar con ella.

Antes de decidir cuál proceso de asistencia en Fertilidad debíamos hacernos, fue necesario llevar acabo un diagnóstico. En el centro de Fertilidad donde nosotros nos tratamos, lo primero que se hace es esto. 

Se comienza por las pruebas de conteo y motilidad de espermatozoides en el hombre y la reserva ovárica en la mujer, se ve también si estás ovulando. Luego de estas pruebas iniciales se hacen todas las pruebas hormonales (testosterona, progesterona, etc) y las pruebas genéticas. Estas últimas me parecen importantes porque claro, la idea no es solo quedar embarazados, sino tener un bebé sano. Como ya adelanté, lo que se busca con estas pruebas es ver qué carga genéticamente la pareja y que se puede trasmitir al bebé. En nuestro caso, genéticamente no producíamos en conjunto ninguna enfermedad genética y según el conteo de esperma y óvulos se determinó que el tratamiento era un In Vitro. También me hicieron una prueba para ver si mis trompas estaba obstruidas, esa es una de las pruebas más básicas, los ginecólogos normalmente ordenan hacerla cuando uno expresa el deseo de quedar embarazada, sin embargo es clave hacerla. Demás está decir que un diagnóstico profesional es muy importante, pues un In Vitro es un proceso muy costoso y hay que asegurarse que no te quieran vender algo que no necesitas o que no va a funcionar.

Otro factor importante a considerar es la edad. Hay que estar claros que el porcentaje de éxito de un In Vitro después de los 40 años baja mucho. En mi caso, con 41 era de 22%, pero sin tratamiento era solo de 5%.  Con esto no pretendo desanimar a nadie, también tengo amigas que han quedado embarazadas de manera natural y tienen bebes sanos con 41 años, conozco 2 casos muy cercanos, pero es también una realidad que después de los 40, la reserva ovárica ha disminuido mucho y la calidad de esos óvulos también.

Es increíble lo que se aprende cuando estás en estos procesos. Por ejemplo, aprendi que las mujeres nacemos con todos los óvulos que vamos a tener en nuestra vida. Desde el vientre de nuestras madre esos minúsculos huevos están con nosotras, (mi pequeña Mia en mi vientre con sus 6 meses meses ya los tiene todos, ya que se forman en los primeros meses con el aparato reproductor femenino) y comenzaremos a soltarlos en la adolescencia. Ese proceso mensual no se detiene hasta que tenemos la Menopausia, así que llegando a los 40 la fecundación de óvulos es ya una carrera contra el tiempo. Cada  mes perdemos una oportunidad de fecundar. Por eso, mientras antes decidas ponerte en manos profesionales mejor, lo recomendable es buscar bebés un año sin asistencia médica, si después de un año no has quedado embarazada comienza a ver qué puede pasar, en muchos casos el problema es sencillo en otros hay que recurrir a tratamiento.

Después de decidir que hay que hacer un In Vitro, el primer paso es LA ESTIMULACIÓN OVÁRICA. Esta consiste en darle a tu cuerpo una serie de medicinas y hormonas para acelerar y producir varios óvulos en un mismo ciclo. El objetivo es asegurarse que en vez de un óvulo puedas soltar varios y así ver cuales de estos se fecundan y posteriormente se implantan exitosamente

Hay que estar claro que este primer paso, causa un poco de estrés pues consiste en tomar hormonas que muchas veces nos pondrán los nervios de punta, eso sin contar que hay que autoinyectarse dos veces al días por 10 días. En mi caso, por la edad tomé la mayor dosis de estas medicinas y hormonas. En mujeres jóvenes que se hacen In vitro, la dosis es menor pues es más fácil que suelten más óvulos, pues tienen muchos más. Otro aspecto que estresa es el costo de estas medicinas pues son muy altos. Sin embrago hay que ponerse con mente positiva y tomar este primer paso como el primero de un proceso que te llevará a la meta más feliz.

Para que tengan una idea esta fue mi dosis:

1. Menopur 150 unidades inyectados dos veces al día, en la mañana y en la noche.

2. Gonal 150 unidades inyectados dos veces al día, en la mañana y en la noche.

3. Cetrocide via oral, una vez al día los últimos 4 días.

4. Pregnyl, último día.

Inyectarse el Menopur y el Gonal no es difícil, ni dolorosso. Son agujas de tipo subcutáneas  pequeñas como la de los diabeticos. Las 2 o 3 primeras veces te da un poco de impresión inyectarte tu misma, ya luego se va pasando. Hay que tener tener cuidado al preparar la mezcla del Menopur pues hay que mezclar un polvo con el agua destilada, pero eso te lo explica la enfermera que esté a tu cargo, y además en You Tube con poner el nombre ya te sale la preparación y aplicación. Yo lo hice viendo los videos las primeras veces. Ya luego te sale automático. En el caso del Gonal es más fácil pues el aplicador de la medicina es como un lápiz y no hay que mezclar solo poner las unidades correctas. Lleva siempre tu calendario para que no olvides que te has puesto ese día y que no. Es bueno por ejemplo que en las mañanas te inyectes del lado derecho y en las noches en el izquierdo, así llevas mejor control y la zona inyectada no se maltrata tanto. La zona ideal para inyectar es dos dedos por debajo del ombligo, del lado derecho y del izquierdo respectivamente, mas o menos a la altura de tus ovarios.

El cetrocide se toma vía oral los últimos 4 días y el día 10 se inyecta también una dosis de Pregnyl. Este último lo que hace es soltar los óvulos de los folículos que ya están maduros.

Además se toma la vitamina prenatal y una aspirina al día para evitar cualquier consecuencia pues estos medicamentos son coagulantes.

Durante los 10 días que dura la dosis, te hacen exámenes de sangre y varios ecos esto para ver como se van desarrollando los folículos en el ovario. Explico un poco mejor esto. Cada huevo u óvulos debe salir de un folículo, hay que ir monitoreando el tamaño de cada folículo para ver si el óvulos está creciendo y madurando lo suficiente. Los óvulos que alcancen un nivel de madurez, que se determina por el tamaño del folículo, serán los extraídos  para fecundar.

El tema del número de óvulos a mi me estresaba un poco, porque claro se supone que tienes que producir varios para luego ver cuantos se fecundan exitosamente con el esperma y cuántos se desarrollan hasta llegar a Blastoscitos. Cada etapa tiene su porcentaje de éxito y por supuesto luego ver cuando embriones te ponen y cuantos se implantan. Ya sé que es un poco abrumador, pero hay que estar claro de cuál es el proceso y sus etapas.

Cuando consultaba en You tube veía casos de mujeres que producían hasta 20 óvulos en cada ovario. Yo sabía que ese no podía ser mi caso pues eso se produce en mujeres jóvenes, pero rezaba por tener varios óvulos, como saben te transfieren varios y luego lo ideal es que puedas congelar varios para tener en caso de que necesites más de un In Vitro o en el caso de que tu In Vitro sea exitoso y quieras tener más hijos. Para mí, definitivamente más que las inyecciones y las reacciones a las hormonas, este tema me ponía muy nerviosa, lograr producir por lo menos varios folículos maduros, de lo contrario tendría que realizar la estimulación ovárica otra vez en caso de necesitar mas intentos.

Por hoy creo que es suficiente información, en el próximo post les hablaré sobre el proceso de extracción de óvulos o Egg Retrieval.

Espero les haya aclarado alguna duda

Nancy.

TRATAMIENTO IN VITRO

Recuerdo la primera vez que oí sobre el tratamiento In Vitro en mi vida, debía ser muy joven, a lo mejor unos 12 años. En ese momento, me imaginé que los bebés in vitro crecían todo su desarrollo dentro de un laboratorio, los imaginaba dentro de unos enormes y gruesos tubos de ensayo que ciéntificos monitoreaban todos los días. Lo que nunca imaginé es que casi 30 años después me tocaría hacerme a mí un tratamiento In vitro para poder cumplir mi sueño de ser madre.

Obviamente, a lo largo de mi vida pude aprender que los bebes in vitro NO se desarrollan en un laboratorio toda su gestación, pero tampoco estaba muy enterada de todos los detalles. Sabía que la fertilización y concepción se realizaban de manera asistida, pero pude conocer más detalles a principios de este año cuando mi esposo y yo decidimos que después de 2 años intentando, y con más de 41 años cumplidos, debíamos buscar ayuda en una Clínica de Fertilidad.

Tomar el primer paso no fue fácil, hay que lidiar con varios factores: el económico y sobre todo el anímico. Después de los 40 y con algunos años intentando el grado de estrés que se tiene es algo hasta natural, sin embargo debo decir que nunca perdí la fe y sabía que buscar ayuda era el primer paso a tomar. A Daniel me costó un poco más convencerlo,  ya saben que los hombre le tienen terror a los médicos y hablar de un tratamiento prolongado tampoco es que anime mucho, pero al cabo de algunos meses accedió.

En febrero concertamos la cita que nos dieron para principios de marzo. El día señalado nos plantamos en la oficina de la Dra. Joelle Taylor en el Fertility & IVF Center of Miami. Ya habíamos estado allí para una prueba que nos habia mandado mi ginecóloga así que sin dudarlo y al ver la seriedad del lugar hicimos la cita.

Estoy convencida que Dios nos puso en las manos correctas, pues Dani y yo solo al entrar al consultorio y ver la enorme sonrisa de la Dra. Taylor nos tranquilizamos en seguida. Recuerdo que una de las primeras preguntas de Daniel fue: Vamos a poder tener hijos? y ella respondió que sí, que habían varias opciones para ello. Que te digan esto ya te deja el 50% del estrés del proceso por fuera. La actitud positiva de la Dra. Taylor y nosotros fue crucial en ese momento. Creo que para ponerte en manos de alguien para un tratamiento como este la empatía y la conexión son FUNDAMENTALES

En esta primera cita, la Dra. nos preguntó todo el background médico y familiar. Nos dijo que pruebas debíamos hacernos inicialmente y que dependiendo de ellas nos diría cual era el tratamiento más recomendado. Desde ese mismo día comenzó con un ultrasonido para ver como estaba mí aparato reproductivo y con pruebas de sangre para los dos. Luego vinieron estudios genéticos, más pruebas hormonales y de semen.

A los 15 dias todos los resultados estuvieron listos. Con la misma actitud positiva la Dra Taylor nos informó que de acuerdo a los resultado, según mi edad, mi reserva ovárica y el resultados del conteo de espermatozoides que lo más recomendable era hacernos un tratamiento IN VITRO pues la inseminación sola probablemente no nos funcionaría. Lo bueno es que yo nunca había perdido un bebé (básicamente porque nunca he estado embarazada) y eso era positivo.

Ese día Dani y yo discutimos la parte económica y pensamos en alternativas pues el costo de este tratamiento es bastante elevado.  Después de ver los precios del tratamiento en la Clínica de la Dra Taylor, consultamos los precios en Venezuela. Eran mucho menores pero trasladarnos allí, vivir el estrés de estar en la situación política e inseguridad nos frenaba. También que la Dra en Venezuela nos decía que corríamos el riesgo de que se acabaran las hormonas y además ellos no realizaban el PGS, es decir el examen genético del embrión, prueba que nos había recomendado la Dra Taylor dada la edad de los dos. Esta prueba se realiza para comprobar que genéticamente los embriones estén bien antes de la implantación. Pensamos también en España, donde el precio seguía siendo menor, pero al final decidimos hacerlo en Estados Unidos, eso nos daba tranquilidad, además podíamos empezar el tratamiento desde ya. El factor tiempo es muy importante también, ya que las mujeres cada mes tenemos menos óvulos  Así que con la ayuda y el apoyo de mis padres decidimos hacer el tratamiento con la Dra Taylor.

Los factores, después de esta experiencia, leer mucho e investigar que creo son determinantes a la hora de decidir un especialista para el tratamiento In Vitro son:

1.Confianza en tu médico. Una persona positiva y clara a la hora de explicarte el proceso es clave, el trato empático también. La Dra Taylor siempre fue cercana, dispuesta a responder todas las dudas. Cada vez que me veía me daba un abrazo y luego comenzaba con los procedimientos. Me daba paz en todo momento, y a Dani también quien es más nervioso que yo en cuestiones médicas.

2. El equipo de profesionales y los laboratorios implicados en el proceso. No solo el Dr. es importante en el proceso sino todo el equipo y los recursos que lo apoyan. Para darnos un pronostico nos hicieron todas las pruebas necesarios incluídas las genéticas para ver si alguno de los dos teníamos alguna enfermedad hereditaria que pudiéramos trasmitir o que dificultara el proceso. Luego toda la parte hormonal que debe ser chequeada semanalmente. Pero sin duda lo más importante es que el centro donde te tratas cuente con un BUEN LABORATORIO DE EMBRIOLOGIA y un buen equipo de embriólogos. Estos podrán manipular los óvulos y los espermatozoides de manera optima y posteriormente el embrión en las fases previas a la implantación.

3. Por último, pero para mí lo más importante es tener FE. Estoy convencida que Dios me puso en la manos correctas y que su mano y la de la Virgen me han llevado en todo este proceso y continúan haciéndolo. Desde el mínuto 1 del tratamiento tuve mucha fe y hoy estoy felizmente embarazada. Como siempre debo agradecer el inmenso apoyo de mi familia que siempre tuvo una fe inmensa en el proceso. Me acompañaron como siempre y hoy tenemos el mejor resultado de todos.

Me atrevo a escribir sobre esto, porque sé que muchas personas pasan por los mismos miedos. Hablar de infertilidad no es fácil, pero tienen que saber que no están solos. Cuando uno comienza a investigar se enfrenta a estadísticas que a veces pueden desalentarte, sobre todo cuando tienes más de 40 años, pero también hay muchas historias exitosas y aquí está la mía. Reconozco que soy muy afortunada y bendecida porque a mis 41años quedé embarazada en mi primer In Vitro. En "You tube" hay muchas historias de mujeres que cuentan cómo se embarazaron después de varios intentos. Yo no soy tan valiente como ellas, no sé si me hubiese atrevido a documentar todo ese proceso sin desalentarme, pero las admiro mucho. Me atrevo a escribir después de 4 meses y medio de embarazo, antes todavía me daba miedo. Hoy puedo gritar feliz a los 4 vientos ESTOY EMBARAZADA!!!! 

A partir de este momento dedico el blog a escribir sobre los pasos o etapas que conllevan un tratamiento In Vitro. Espero mi experiencia pueda ayudar a quienes tengan dudas acerca de este proceso. 

Nancy, Dani...y Baby Mia.

UN NUEVO CORAZÓN

Querido bebe,

Hoy hemos oído  tu corazoncito por primera vez. Es increíble oír ese latido acelerado e intenso dentro de mí. Hoy también supimos que eres uno. Un bebé muy buscado y querido.

Eres tan amado y todo el mundo está tan pendiente  de ti que ademas de tu papá y yo, tu tía Vero, y tus primitos Ángel y María  Caro han venido a verte en tu primer eco. Maria Caro, con su habitual histrionismo, ha hiperventilado al final del eco jejeje.

Oír tu corazoncito y confirmar que estas ahí ha sido una bendición, los días de estrés han pasado y ahora tenemos la certeza de estas creciendo muy bien en mi vientre. Todo va perfectamente y seguimos con la fe inquebrantable que así será por el resto del embarazo y cuando vengas al mundo.

Te queremos